本文從消毒供應中心醫療設備的配置入手，闡述了消毒供應中心（CSSD）建筑工程中的主要系統，并對專業醫療設備與醫建工程之間系統配合問題進行了探討。

關鍵詞： 消毒供應中心 醫療設備 系統

隨著醫院感染控制要求的不斷提升，消毒供應中心（CSSD）已成為執行醫院內醫療器材回收、清洗、消毒、滅菌功能的核心科室以及無菌器材供應周轉的物流中心。一個先進、現代化的消毒供應中心主要體現在三個方面：即專業高品質的醫療設備，合理的建筑、施工設計方案（醫建工程）及嚴格標準的工作質量控制。而其中專業醫療設備與醫建工程之間系統結合的好壞，將直接影響消毒供應中心的整體使用效果及運行成本。

 

一、消毒供應中心（CSSD）醫療設備配置

（一）清洗消毒設備

各類全自動清洗消毒器（包含器械清洗、床單元清洗、推車清洗等）以及超聲波清洗器。

（二）滅菌設備

包括高壓蒸汽滅菌器、低溫滅菌器、干熱滅菌器等。

（三）不銹鋼醫療設備

包含收物臺、清洗/浸泡槽、各類器械/敷料檢查工作臺、室內物品轉運車、無菌物品存放架、器械/敷料存放柜、密封式下收/下送裝載車、雙門互鎖傳遞柜等全套不銹鋼醫用制品。

（四）其他輔助醫療設備

自動封口機、包裝材料切割器、水處理設備以及空氣凈化消毒機等。

（五）設備放置區域

以上醫療設備應根據消毒供應中心的流程布局，合理、規范地放置在三個工作區域內（污染區/清潔區/無菌區）。其中污染區與清潔區之間以雙扉全自動清洗消毒器做為屏障，清洗區與無菌區之間以及雙扉高壓蒸汽滅菌器做為屏障，而最終所有的無菌物品則通過雙門互鎖傳遞柜對外統一發放，從而保證消毒供應中心的整體工作流程做到空氣流由潔到污，物流由污到潔，單向流程設置，不會產生交叉和逆行。

 

二、消毒供應中心（CSSD）建筑工程中的主要八項系統

（一）冷熱水供應系統

主要是供應污染區的清洗/浸泡槽和各區域洗手設備的使用。

（二）高壓蒸汽供應系統

主要是供應脈動真空滅菌器使用。

（三）水處理系統

供應各類清洗消毒設備對器械進行清洗時使用。

（四）供電及照明系統

根據各類醫療設備的用電量保證電力供應，根據各工作區域不同的照度要求安裝照明設施。

（五）排水、排污及防腐系統

清洗消毒器、高溫蒸汽滅菌器、EO滅菌器等醫療設備對排水、排污管路均有嚴格的要求。

（六）空氣凈化系統

無菌區采用Ⅱ類環境的空氣凈化要求，清潔區采用Ⅲ類環境的空氣凈化要求。

（七）計算機管理系統

先進的CSSD物流管理系統軟件可以幫助工作人員輕松地統計/處理種類繁多、數量巨大的滅菌物品。

（八）內部通訊系統

便于內部工作人員的聯系，盡量減少人員流動從而避免交叉感染。

 

三、醫療設備與建筑工程系統配合不利造成的弊端

上述消毒供應中心建設工程中的主要系統中，絕大部分系統都與專業醫療設備有著緊密配合的關系，而很多醫院在執行配合過程時卻有很大難度。基本上醫療設備的招投標工作會比醫建工程項目滯后一些，待中標的醫療設備技術參數確定后，往往醫建工程已施工過半，這樣容易因為兩者系統結合不佳而造成消毒供應中心整體使用效果下降，甚至不得不重新施工，造成醫院財力上的浪費。具體弊端有：

（一）造成工作區域具體占地面積劃分上的難度

由于全自動清洗消毒器、高溫壓力蒸汽滅菌器等大型設備的外形尺寸的不確定，會造成消毒供應中心三大工作區域具體占地面積劃分上的難度。

（二）造成返工改建

各品牌、各種型號的醫療設備安裝要求不盡相同，建筑工程所預留的安裝接口不一定完全滿足所使用的醫療設備要求，從而造成不斷返工改建，使時間和人力上均受損失。

（三）沒做好預留通道，將出現拆墻、拆內部隔斷的現象

高溫壓力蒸汽滅菌器、自動清洗消毒器均屬體積較大、重量很重的醫療設備，在醫建工程前期一定要預留好這類設備的運輸及裝卸通道，否則后期會出現拆墻、拆內部隔斷的嚴重現象。

（四）沒有進行精確測量與設計，造成工作空間擁擠

各類工作臺、清洗浸泡槽、無菌物品存放架等不銹鋼醫用制品，均是消毒供應中心必不可少的基礎醫療設備。必須注意其外形尺寸需與使用區域的空間面積相配套，切忌因前期沒有進行精確測量與設計，占用較大使用空間，反而造成工作空間擁擠，工作人員不能在房間內方便、快捷的行動。

 

四、結束語

消毒供應中心（CSSD）已成為現代化醫院繼手術室（OR）和重癥加強治療病房（ICU）之后又一核心建設區域。中華人民共和國衛生部2009年4月1日正式發布了醫院消毒供應中心新的行業標準，消毒供應中心的醫療設備與醫建工程之間的系統配合已成為各醫療機構重要的研究課題。作為一名醫院醫療設備的管理人員，作者認為設備管理部門需要不斷地加強、更新消毒供應中心各類醫療設備的專業及管理知識，同時醫院的護理管理部門、醫院感染管理部門、后勤基建管理部門需要更加緊密配合，不斷溝通，才能有效的保障醫院CSSD項目最合理、最優化的運行！

需值得注意的是，一些大型醫療儀器設備項目實施的最佳進程要和土建或裝修同步進行，一些項目則可隨著醫院、科室建設逐步實施。例如我院醫用直線加速器項目，由于沒獲得配置許可證無法招標確認設備型號及配置，在土建中我們采取了兼容高能、中能并適用多家品牌產品的設計方案及圖紙，勢必造成合理性、經濟性的不完美；又如大型影像設備、手術間設施、檢驗前處理系統、供應室等大型設備都要盡早通過招標購置而確定設備型號及配置，在場地的分割、設備進入通道、屏蔽、專用空調、空氣處理、物流和信號的傳輸、水電氣配制、排污等方面明確要求，和大樓裝修同步進行。

 

方舸 江蘇省中醫院 南京 210029